HOSPITAL DE CLÍNICAS "Dr. Manuel Quintela" -FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE LA REPÚBLICA. Montevideo, Uruguay

Durante la contingencia dada por la epidemia por COVID-19, estamos realizando instancias a distancia para los residentes y postgrados, que hemos dado en llamar: “Viñetas clínicas”.

 

Días y horarios: martes y jueves en el horario comprendido entre las 8:00 y las 12:00hs.

 

Objetivo: a través de una instancia lúdica, realizar una discusión y plantear las posibles soluciones con el fin de motivar posteriores revisiones individuales de dichos temas.

 

Operativa: se plantean casos clínicos prácticos que se desarrollan en forma interactiva, dos por semana (martes y jueves). A primera hora (8 am), se envía un caso clínico al grupo de WhatsApp confeccionado para tal fin. Los posgrados renviaran sus respuestas correspondientes. Cerca de finalizar el horario estipulado, se enviarán la respuestas que se considera correcta con las argumentaciones pertinentes.

 

Dicha activad tendrá un puntaje para cada participante, de acuerdo a: rapidez en la respuesta, si esta correctamente argumentada y si hubo o no acierto en el cuadro clínico.

 

Adjuntamos a continuación las presentaciones que hemos armado a partir de las diferente Viñetas clínicas que hemos realizado hasta el momento: 

 

Abril 2020

 

Viñeta Clínica Nro. 10

 

Viñeta Clínica Nro. 9

 

Viñeta Clínica Nro. 8

 

Viñeta Clínica Nro. 7

 

Viñeta Clínica Nro. 6

 

Viñeta Clínica Nro. 5

 

Viñeta Clínica Nro. 4

 

 

Marzo 2020

 

Viñeta Clínica Nro. 3

 

Viñeta Clínica Nro. 2

 

Viñeta Clínica Nro. 1

 

Durante la contingencia dada por la epidemia por COVID-19, estamos realizando instancias a distancia para los residentes y postgrados, que hemos dado en llamar: “Desafío de imágenes”.

Para esta actividad contamos con el apoyo y la participación de la Dra. Paula De Los Santos, Asistente de la Cátedra de Imagenología.

 

Días y horario: lunes y miércoles en el horario comprendido entre las 8:00 y las 12:00hs.

 

Objetivo: El posgrado deberá realizar la lectura sistemática y crítica de la radiografía mostrada, para luego plantear un diagnóstico imagenológico probable, así como diferenciales.

 

Operativa: a primera hora (8 am), se enviará un caso imagenológico. Desde la hora 8 a las 12 los posgrados deberán enviar sus respuestas al grupo de WhatsApp, confeccionado para tal fin. A la hora 12, se enviará al grupo la respuesta correcta del caso clínico presentado con las argumentaciones pertinentes.

 

Dicha actividad tendrá un puntaje para cada participante, de acuerdo a: rapidez en la respuesta, si esta correctamente argumentada y si hubo o no acierto en el cuadro clínico.

 

Adjuntamos a continuación las presentaciones que hemos armado a partir de los diferente Desafíos de imágenes que hemos realizado hasta el momento: 

 

 

Julio 2020

 

Desafío de Imágenes - Nro. 24

 

Desafío de Imágenes - Nro. 23

 

 

Junio 2020

 

Desafío de Imágenes - Nro. 22

 

Desafío de Imágenes - Nro. 21

 

Desafío de Imágenes - Nro. 20

 

Desafío de Imágenes - Nro. 19

 

Desafío de Imágenes - Nro. 18

 

 

Mayo 2020

 

Desafío de Imágenes - Nro. 17

 

Desafío de Imágenes - Nro. 16

 

Desafío de Imágenes - Nro. 15

 

Desafío de Imágenes - Nro. 14

 

Desafío de Imágenes - Nro. 13

 

Desafío de Imágenes - Nro. 12

 

 

Abril 2020

 

Desafío de Imágenes - Nro. 11

 

Desafío de Imágenes - Nro. 10

 

Desafío de Imágenes - Nro. 9

 

Desafío de Imágenes - Nro. 8 

 

Desafío de Imágenes - Nro. 7

 

Desafío de Imágenes - Nro. 6

 

Desafío de Imágenes - Nro. 5

 

 

Marzo 2020

 

Desafío de Imágenes - Nro. 4 

 

Desafío de Imágenes - Nro. 3 

 

Desafío de Imágenes - Nro. 2

 

Desafío de Imágenes - Nro. 1

 

 

 

 

Actividad de una hora de duración, a realizarse cada seis viernes, a las 11 horas.

 

DEFINICIÓN:

Reunión de los integrantes de un servicio asistencial donde se desarrolla la presentación y discusión académica sobre uno o varios casos clínicos que ameriten , por su particularidad , una revisión en conjunto con los integrantes del servicio e integrantes de otras especialidades.

 

OBJETIVOS:

Producir conocimiento y reflexión sobre los aspectos clínicos y patológicos del o los casos clínicos en discusión.

Lograr  un ambiente de intercambio académico que nutra el conocimiento de los participantes sobre todos los aspectos de la patología correspondiente a el o los casos clínicos  que se presenten.

 

FORMATO:

Preparación.- Se sugiere realizar la presentación del o los casos clínicos en forma detallada con los aspectos más relevantes de la presentación, evolución, resolución diagnóstica y terapéutica.

Los integrantes del ateneo deben estar previamente informados de la temática del ateneo.

 

Estructura del ateneo clínico

a) Situación Presentación del caso clínico.

b) Fondo del asunto  Descripción de los aspectos que generaron la atención sobre la evolución del caso.

c) Evaluación y análisis analizar y evaluar los pasos dados por el equipo interviniente en el caso.

d) Discusión. Se fomentará la discusión e intercambio de los  integrantes de las distintas disciplinas que intervinieron en el caso.

e) Revisión bibliográfica. Breve presentación de aspectos de actualización sobre el tema que implica el caso clínico.

 

 

Quedan adjuntos los Ateneos Clínicos realizados:

 

Ateneo Clínico / Tema: Tumor renal con metástasis del SNC: conducta terapéutica interdisciplinaria.

A cargo de: Dr. Leonardo Pini / Octubre 2019

 

Ateneo Clínico / Tema: Inmunodeficiencia común variable 

A cargo de: Dr. Guillermo Fontes / Agosto 2019

 

Ateneo Clínico / Tema: Dermatomiositis / Noviembre 2016

 

Ateneo Clínico / Tema: Derrame Pericárdico / Julio 2016

 

Ateneo Clínico / Tema: Enfermedad por arañazo de gato / Mayo  2016

 

Ateneo Clínico / Tema: Enfermedad de Still / Abril  2016

 

 

 

Actividad de una hora de duración a realizarse los primeros y terceros miércoles de cada mes, a las 11 horas.

 

1) Objetivos educativos

 

a) Objetivos generales:

Brindar a los integrantes de la clínica un espacio donde discutir en conjunto los aspectos que hacen al registro médico de la historia clínica del Hospital de Clínicas con el fin de optimizar el mismo.

 

b) Objetivos específicos: El médico que participe de esta actividad debe ser capaz de:

-Conocer todos los ítems que deben integrar un resumen de alta completo y adecuado.

-Conceptualizar la forma correcta de establecer un diagnóstico clínico al alta de un paciente internado.

-Transferir al resumen de alta en forma correcta el algoritmo diagnostico llevado a cabo.

-Transferir adecuadamente al resumen de alta las opciones terapéuticas brindadas al paciente en el resumen de alta.

-Manejar adecuadamente la sistemática y algoritmos diagnósticos.

-Conocer las posibles alternativas diagnósticas y terapéuticas a las planteadas por el equipo actuante.

-Reconocer errores y desvíos cometidos en el accionar que pueden ser solucionables en situaciones similares.

 

2) Características de la población objetivo de esta actividad:

-Estará dirigida a los integrantes del personal asistencial y docente de la clínica (practicantes, residentes*, asistentes y profesores) y a los postgrados*.

-En forma sucedánea podrán participar estudiantes de pregrado.

*Los postgrados que presenten casos imagenologicos en esta actividad serán beneficiarios de los créditos estipulados en el programa de postgrados.

 

3) Selección de contenidos temáticos

La actividad se desarrollará con un esquema sistemático y repetitivo que abordará las siguientes interrogantes:

-¿Es claro el diagnostico planteado?

-¿Es correcto y suficiente el diagnostico planteado?

-¿Se cumplieron los pasos diagnósticos adecuados?

-¿Se cumplieron las pautas de tratamiento adecuado?

-¿Se programó adecuadamente el alta?

 

4) Detalle de la actividad

La actividad se desarrollará los primeros y terceros miércoles de cada mes a la hora 11 con una duración máxima de una hora.

 

Se tomará al azar tres historias con el cierre al alta ya efectuada y se procederá a la lectura del resumen de alta y posterior discusión del esquema de interrogantes preestablecidas (ver más arriba). Estas interrogantes deberán poder ser respondidas solo por el resumen de alta y no por la búsqueda más profunda de la historia clínica.

 

Se llevará un registro de las interrogantes efectuadas con un sistema binario de si o no a los efectos de comparar evolutivamente las distintas instancias.

 

 

 

Actividad de una hora de duración a realizarse una vez por semana,los días martes a las 11:00 horas.

 

1) Objetivos educativos:

 

a) Objetivos generales:

Brindar a los integrantes de la clínica un espacio donde discutir en conjunto las problemáticas y los dilemas clínicos de los pacientes asistidos en sala.

 

b) Objetivos específicos:

El médico que participe de esta actividad  debe ser capaz de:

-Lograr un adecuado manejo de la información contenida en la historia clínica de los pacientes a presentar.

-Establecer el/los “problema/s” planteados en el caso clínico.

-Manejar adecuadamente la sistemática y algoritmos diagnósticos.

-Conocer las posibles alternativas diagnósticas y terapéuticas a las planteadas por el equipo actuante.

-Reconocer errores y desvíos cometidos en el accionar que pueden ser solucionables en situaciones similares.

 

 

2) Características de la población objetivo de esta actividad:

-Estará dirigida a los  integrantes del personal asistencial y docente de la clínica (practicantes, residentes* , asistentes y profesores) y a los postgrados*.

-En forma sucedánea podrán participar estudiantes de pregrado.

*Los postgrados que presenten casos clínicos en esta actividad serán beneficiarios de los créditos estipulados en el programa de postgrados.

 

 

3) Selección de contenidos temáticos

-La temática estará marcada por las necesidades de los equipos asistenciales de las salas.

-El equipo de sala que propone el caso clínico debe establecer con claridad y en forma puntual el “caso clínico” a discutir o a mostrar.

-El caso clínico a presentar debe estar definido con un mínimo de 24 hs. de antelación recayendo la responsabilidad de esto en el grado 3 de la sala o en su ausencia en el grado 2 de mayor antigüedad.

-Es de desear que todos los integrantes del round estén previamente informados de la patología predominante del caso a tratar en aras de un manejo más efectivo y productivo  de la discusión.

 

 

4) Detalle de la actividad

Se realizará la actividad todos los días martes a la hora 11 con una duración máxima de una hora*. Se presentará brevemente un caso clínico estipulando los puntos propuestos a discutir y se dará la discusión en base a intervenciones breves, concretas que aporten a los puntos propuestos, se culminará con la conclusión de la discusión por parte de uno de los profesores y se pasara al siguiente caso.

*de ser posible se comunicara al equipo docente la temática de los casos a tratar para estimular una preparación previa del tema.

 

VIÑETA.

-En los 10 primeros minutos se realizara un ejercicio clínico de presentación de una viñeta clínica  con opciones de respuesta ante una interrogante y un breve comentario sobre el fundamento y la evidencia que sustenta la respuesta correcta.

 

 

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E-mail: climeda@hc.edu.uy

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